Keskustelu työkyvyttömyyseläkkeistä ja niiden ratkaisukäytännöstä käy vilkkaana useallakin eri rintamalla samaan aikaan. Keskustelu on aina paikallaan, kunhan samalla muistetaan, mikä on faktaa ja mikä fiktiota. Viime aikoina julkisuutta on erityisesti saanut vakuutuslääkäreitä koskeva kansalaisaloite.
Kansalaisaloite vakuutuslääkäreiden asemasta
Eduskunnalle jätetyssä kansalaisaloitteessa vaaditaan, että ”Vakuutus- ja eläkelaitosten lääkäreiltä poistettava mielivaltainen oikeus kumota potilasta hoitavan lääkärin lausuntoja”. Paino sanalla mielivaltainen.
Jos olisin lääkäri, pahoittaisin mieleni. En ole, mutta pahoitan silti mieleni lääkäreitten puolesta!
Aloitteen kirjoittaja on käyttänyt sanaa ”mielivaltainen” joko tietoisena tyylikeinona tai sitten hän ei ole aloitetta tehdessään ymmärtänyt suomalaisen sosiaalivakuutusjärjestelmän toiminnan perusperiaatteita. Toivottavasti kyse on ensiksi mainitusta vaihtoehdosta, vaikka siinä tapauksessa kyseessä on pikemminkin tyylirikko kuin -keino.
Vakuutuslääkärin ja hoitavan lääkärin erilaiset tehtävät
Jos taas kyse on jälkimmäisestä vaihtoehdosta, niin tiedoksi, ettei eläkelaitoksen lääkäri kumoa hoitavan lääkärin kirjoittamaa lausuntoa millään tavalla. Eläkelaitoksessa ei ole mitään syytä epäillä, etteikö hakijalla olisi juuri niitä sairauksia, jotka hoitava lääkäri on todennut. Ei ole myöskään syytä epäillä, etteikö hakijalle kirjoitettu sairausloma olisi ollut kohdallaan.
Hoitava lääkäri hoitaa ja auttaa omalta osaltaan potilasta hänen tilanteessaan eteenpäin. Hoitava lääkäri etsii omaa asiantuntemustaan hyödyntäen parasta ratkaisua, miten alentunutta työkykyä voitaisiin parantaa tai palauttaa. Joskus taas tilanne vaatii sen, että hoitava lääkäri ”kirjoittaa potilaansa eläkkeelle.” Paitsi että ei kirjoita.
Hoitava lääkäri voi yhdessä potilaansa kanssa päätyä hakemaan eläkettä. Voiko hoitava lääkäri olla kirjoittamatta B-lääkärinlausuntoa eläkettä varten, jos potilas sitä pyytää, vaikka lääkäri itse olisi toista mieltä? Itselläni on se käsitys, että tällaisessa tilanteessa lääkärin pitää lausunto kirjoittaa.
Vakuutuslääkäri puolestaan yhdessä eläkeratkaisijan kanssa selvittää lääkärinlausunnon, muiden sairaustietojen, hakemuksen ja siihen liittyvien muiden selvitysten perusteella hakijan oikeuden työkyvyttömyyseläkkeeseen. Tämä työ tehdään asiakirjojen perusteella – potilasta näkemättä.
Oikean eläkeratkaisun kannalta on ensiarvoisen tärkeää, että hoitava lääkäri näkee potilaan, tekee tai teettää riittävät ja oikeat tutkimukset ja selvitykset, jonka jälkeen kirjaa ne kattavasti B-lausuntoon. Tämän jälkeen eläkelaitoksen lääkärin on helppo ottaa kantaa tilanteeseen objektiivisesti ja ratkaisulinjan mukaisesti. Vakuutuslääkärin ei pidäkään nähdä hakijaa, koska eläke myönnetään sairauden ja työkyvyttömyyden, ei näön perusteella.
Kaikki ratkaisut eivät ole hakijan mielen mukaisia. Kuka edes viitsisi lähteä mukaan hakuprosessiin, jos jo itselläkin on odotusarvona, etteivät eläkkeen saamisen edellytykset täyty? Kaikki hakijat asennoituvat niin, että oma hakemus johtaa eläkkeeseen ja pettymys on suuri, jos edellytykset eivät riittäneetkään eläkkeen myöntämiseen.
Tiedoksi aloitteen noin 60 000 allekirjoittaneelle, että eläkkeiden ratkaisutoiminta vaatii aikaa ja harkintaa. Työkyvyttömyyseläkepäätös on aina harkittu ratkaisu – ei koskaan mielivaltaa – oli sitten ratkaisu hakijan kannalta myönteinen tai kielteinen.
PS. Vuonna 2017 Mela antoi myönteisen päätöksen noin 71 %:lle työkyvyttömyyseläkkeen hakijoista, mikä on hieman enemmän kuin työeläkealalla keskimäärin. Melan lääkäri ei nähnyt yhtään näistäkään hakijoista, mutta eläke voitiin myöntää, koska toimitetuista asiakirjoista voitiin nähdä, että eläkkeen saamisen edellytykset täyttyivät.
Työkyvyttömyyseläkkeen päätös ei perustu lakiin vaan eläkelaitoksen harkintavaltaan,
Sen vuoksi sitä voi ihan vapaasti kutsua mielivallaksi.
Luulisi eläkelaitoksen käsittävän kun ihminen on työelämästä pois yli neljä vuotta jona aikana on ollut kahteen eri kertaan työkyvyn testeissä sairaanhoitopiirissä ja molemmilla kerroilla todettu työkyvyttömäksi kaikkeen työhön.Ilmeisesti eläkelaitoksen lääkäreillä
on vannottu eri lääkärinvala kuin tyoterveyden tutkineilla lääkäreillä.